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E’ una tecnica che negli ultimi anni ha visto uno sviluppo importante in quanto in grado di fornire importanti e dettagliate informazioni nello studio del retto e dell’ano. E’ una diagnostica che prevede l’impiego di ultrasuoni per la diagnosi di patologie anorettali. L’esame è indolore, rapido e ben tollerato dal paziente, viene condotto in decubito laterale sinistro e viene eseguito introducendo nel canale anale una sonda ecografica rettilinea di circa 1 cm di diametro con frequenze da 6 a 10 MHz.
L’immagine che si ottiene è a 360° con una visualizzazione di tipo anatomo-fisiologico.
Il canale anale viene valutato in tutte la sue parti e viene visualizzato come una serie di strati concentrici di varia ecogenicità. L’esame fornisce informazioni sullo stato degli sfinteri anale interno ed esterno e del muscolo pubo-rettale. Viene valutata l’integrità degli strati muscolari, il loro spessore e l’aspetto ecogenico. Si possono individuare anormalità nello sfintere interno, come danni di tipo traumatico o chirurgico che si visualizzano come interruzione o irregolarità dello spessore dello strato ecogenico corrispondente; anormalità nello sfintere esterno per danno traumatico o post-chirurgico; presenza di raccolte di tipo ascessuale, fistole anali, valutando il decorso ed il rapporto dei tramiti fistolosi con le pareti anali e gli sfinteri e lesioni o polipi anali, valutando la loro estensione attraverso i vari strati della parete.
Lo studio ecografico transanale risulta pertanto un utile complemento nella diagnostica di incontinenza, stipsi da ostruita defecazione, fistole anali complesse, ulcera solitaria del retto, prolasso rettale, dolore anale idiopatico, neoplasie dell’ano. Attualmente è diventata una tecnica quasi indispensabile nelle affezioni retto-anali, soprattutto nella diagnosi delle suppurazioni anali e delle fistole con sensibilità e specificità elevata soprattutto nei centri di maggior esperienza.
ESECUZIONE DELL’ESAME
Presso il nostro centro vengono eseguite ecografie ano-rettali 3-D con ecografo BK Medical con sonda rotante a 360°, cristallo multifrequenza 5/10 MHZ. Il paziente viene posto in posizione di Sims (decubito laterale sinistro con gambe flesse sulle cosce e cosce flesse a 90° sul petto).
Le immagini vengono convenzionalmente divise in quattro quadranti come quelli dell’orologio con in alto (ad ore 12) rappresentata la parete ano-rettale anteriore, a destra (ad ore 3) la parete ano-rettale laterale sinistra del paziente, in basso (ad ore 6) la parete posteriore ed a sinistra ( ad ore 9) la parete laterale destra.
Il canale anale viene convenzionalmente suddiviso in tre regioni: superiore, media, inferiore, caratterizzata ognuna da peculiari strutture anatomiche. E’ corretto eseguire sempre una accurata ispezione digitale e se è possibile una ano-rettoscopia prima dell’esame ecografico che permette sia di stimare il tono sfinteriale basale e sotto sforzo, che di valutare la presenza di processi patologici, flogistici o masse.
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1) Stadiazione del cancro del retto medio-basso e del cancro dell’ano, anche in caso di chemio-radioterapia.
2) Diagnosi di patologie settiche ano-rettali (fistole ed ascessi anali)
3) Valutazione degli sfinteri nell’incontinenza anale (senile, post chirurgica, ostetrica)
4) Valutazione dell’apparato sfinteriale nei pazienti candidati a chirurgia proctologica
5) Ricerca lesioni traumatiche o post-chirurgiche
6) Studio del dolore rettale – anale – perineale
Una vera controindicazione alla metodica e’ la stenosi serrata del retto in parte superata dalla presenza di sonde di 10 mm di diametro.
PREPARAZIONE ALL’ECOGRAFIA TRANSANALE
E’ sufficiente eseguire due microclismi 3 ore prima dell’esame in modo da svuotare completamente l’ampolla rettale.[/vc_column_text][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=”” width=”1/3″][ultimate_modal icon_type=”none” modal_title=”Scarica consenso informato” modal_contain=”ult-html” modal_on=”button” onload_delay=”2″ btn_size=”lg” btn_bg_color=”#140a75″ btn_txt_color=”#ffffff” modal_on_align=”center” btn_text=”Scarica consenso informato” txt_color=”#f60f60″ modal_size=”medium” modal_style=”overlay-cornerbottomleft” overlay_bg_color=”#333333″ header_text_color=”#333333″ modal_border_width=”2″ modal_border_color=”#333333″ modal_border_radius=”0″]
Consenso informato esami diagnostici anorettali
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